Formulir FOME & MMAS-8

Formulir LPJ Dana Bantuan C5 CHP-IPE

Formulir Penilaian Puskesmas C5 CHP-IPE

1. Penilaian Sikap dan Kompetensi Interprofesional yaitu penilaian setiap Individu = 1 lembar

2. Penilaian Proyek Keluarga yaitu penilaian setiap Kelompok Kecil = 1 lembar

3. Penilaian Proyek Komunitas yaitu penilaian Kelompok Besar = 1 lembar

Lembar Nilai Puskesmas wajib di bubuhi tanda tangan & stempel puskesmas

Surat Keterangan Pengakuan Karya Mahasiswa

Tugas media edukasi baik berupa video, poster, leaflet, booklet dll wajib disertai dengan surat keterangan pengakuan karya mahasiswa yang di tandatangani Kepala/Instruktur Puskesmas dan dibubuhi stempel